Gezondheidswetgeving in de praktijk

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

Mr. C.C. Beerepoot — 2009-12-07T01:00:00Z

Mr. C.C. Beerepoot, Gezondheidswetgeving in de praktijk, Redactie:, Mr. R.N. van Donk, Mr. dr. H.E.G.M. Hermans, Mr. dr. J.J.M. Linders
ISBN 978 90 313 7439 7
NUR 825
Ontwerp omslag: Houdbaar grafisch ontwerp bv, Deventer
Ontwerp binnenwerk: TEFF (www.teff.nl)
Automatische opmaak: Pre Press Media Groep, Zeist
Illustratie omslag: Vincent van Gogh, portret van dokter Gachet, � foto RMN, G�rard Blot
De Nederlandse schilder Vincent van Gogh verbleef een deel van zijn leven in Frankrijk, waar hij wegens zijn psychische gesteldheid enige tijd in een kliniek te Saint-R�my-de-Provence werd opgenomen – “een AWBZ-instelling avant la lettre” – om vervolgens de psychiater dr. Gachet te raadplegen.Bohn Stafleu van Loghum
Het Spoor 2
Postbus 246
3990 GA Houten

Summary Exceptional Medical Expenses Act

2009-12-07T01:00:00Z

The healthcare system of the Netherlands has gone through a major reform since 2006. The Dutch healthcare system has unique elements and is therefore followed closely not only by some European countries but also by the United States of America where at this moment a reform of the healthcare system is being launched.

Woord vooraf

2009-12-07T01:00:00Z

De redactie van de serie Gezondheidswetgeving in de praktijk prijst zich buitengewoon gelukkig met deze uitgave van Christine Beerepoot over de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Niet alleen omdat het een boek betreft dat, gezien het onderwerp, in de serie niet mocht ontbreken, maar vooral door de wijze waarop zij de AWBZ in dit boek behandelt.

Ten geleide

2009-12-07T01:00:00Z

Overzicht verwante wetgeving

2009-12-07T01:00:00Z

De AWBZ staat niet op zichzelf, maar is ingebed in een breed scala van wetgeving met betrekking tot tarifering, bouw, burgerservicenummer (bsn) en bestuursrecht en heeft raakvlakken met andere voorzieningen en verzekeringen. In dit hoofdstuk wordt een uitgebreide toelichting gegeven op de wetten die van belang zijn voor de AWBZ.

Doel van de AWBZ

2009-12-07T01:00:00Z

De AWBZ kent een ingewikkelde uitvoeringsstructuur en een omvangrijk begrippenkader die in de volgende hoofdstukken zullen worden toegelicht. De kernelementen kunnen als volgt worden omschreven.

Wordingsgeschiedenis

2009-12-07T01:00:00Z

Op 24 januari 1966 bood de regering een wetsvoorstel voor de algemene wet zware geneeskundige risico’s aan de Tweede Kamer aan. De aanleiding voor dit wetsvoorstel was dat de verzekering tegen zware geneeskundige risico’s niet tot afronding was gekomen door het tot stand brengen van een ziekenfondsverzekering. Met het tot stand brengen van de wettelijke ziekenfondsverzekering was geen verantwoorde oplossing geboden voor de zeer zware lasten die uit hoofde van ernstige langdurige ziekten en gebreken op iedereen kunnen komen te drukken en door niemand zonder bijstand van de overheid of van derden kunnen worden gedragen. Ongeacht maatschappelijke positie of draagkracht, moet in deze gevallen een beroep worden gedaan op de hulp van de overheid of van derden. Deze toestand werd onbevredigend gevonden en werd niet in overeenstemming geacht met de beginselen van maatschappelijke solidariteit en persoonlijke verantwoordelijkheid. Omdat vrijwel geen enkele van deze risico’s op privaatrechtelijke grondslag verzekerbaar is, is gekozen voor de totstandkoming van een wettelijk geregelde volksverzekering zware geneeskundige risico’s.

Juridisch kader

2009-12-07T01:00:00Z

De AWBZ is een publiekrechtelijke ziektekostenverzekeringpubliekrechtelijke ziektekostenverzekering. Bij een publiekrechtelijke verzekering gaat het om een verzekering van rechtswege. Daarbij vloeit zowel de verzekering als de plicht tot premiebetaling rechtstreeks voort uit de wet. Bij een privaatrechtelijke verzekering ontstaan de verzekering en de plicht tot premiebetaling door middel van het sluiten van een privaatrechtelijke verzekeringsovereenkomst. Het gaat om een verzekering voor de gehele bevolking voor een functiegericht omschreven standaardpakket van noodzakelijk zorg, die wordt uitgevoerd door zorgverzekeraars die worden aangewezen als zorgkantoor belast met administratie en controle van daartoe benoemde zorgaanspraken.

Juridisch instrumentarium

2009-12-07T01:00:00Z

Ingevolge artikel 6, eerste lid, van de AWBZ is geregeld dat verzekerden aanspraakaanspraak hebben op zorg ter voorkoming van ziekten en ter voorziening in hun geneeskundige behandeling, verpleging en verzorging. Tot deze zorg behoren voorzieningen tot behoud, herstel of ter bevordering van de arbeidsgeschiktheid of strekkende tot verbetering van levensomstandigheden, alsmede maatschappelijke dienstverlening.

Literatuur

2009-12-07T01:00:00Z

Appendix AWBZ

2009-12-07T01:00:00Z

De auteur

2009-12-07T01:00:00Z

Mr. C.C. Beerepoot heeft Nederlands recht gestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam en is haar carri�re begonnen op het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid op het terrein van het arbeidsrecht. Sinds 1992 is zij als jurist werkzaam op het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. In haar huidige functie op de directie Zorgverzekeringen van het ministerie houdt zij zich bezig met wetgeving en beleid op het terrein van de sociale ziektekostenverzekeringen, meer in het bijzonder het aansprakenpakket.

Afkortingenlijst

2009-12-07T01:00:00Z

ADL