Bijblijven

Redactioneel ten geleide

2011-12-20T01:00:00Z

In de huisartsenpraktijk is bij het beoordelen van een afwijkende vorm of stand van rug, heup, knie of voet bij een kind regelmatig de vraag aan de orde of wat we zien normaal is (of wordt) of afwijkend is (en blijft). Om een goed antwoord te geven op de ongerustheid van ouders of van de jeugdarts op het consultatiebureau heb je als huisarts behoefte aan kennis. Naast kennis is ervaring behulpzaam – over de vaardigheden om de bevindingen over te brengen beschikken de meeste huisartsen gelukkig in voldoende mate. Wat zou het soms fijn zijn als de (kinder)orthopeed tijdens het onderzoek over je schouder meekijkt! Maar voor het zover is, moeten we het doen met kennis in woord en beeld. Over het onderwerp is een aantal studieboeken gepubliceerd. Zo bevat de reeks Praktische Kindergeneeskunde een deel Kinderorthopedie van de hand van de orthopedisch chirurgen dr. J.A. van der Sluijs (VUmc, Amsterdam) en dr. R.J. B. Sakkers (Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht) en huisarts J.A.H.M. Bronswijk (Echtenerbrug). Dit nummer van Bijblijven reikt u in een handzaam formaat kennis uit dit leerboek aan.

Standafwijkingen van de benen

2011-12-20T01:00:00Z

Er zijn twee soorten beenstandafwijkingen: asafwijkingen en rotatieafwijkingen. Asafwijkingen kunnen verdeeld worden in varusafwijkingen (O-benen, ezelsbrug: varus met de R van rond) en valgusafwijkingen (X-benen) (figuur 1). Rotatieafwijkingen worden beschreven naar de richting waarin het distale deel afwijkt, als exo- of endorotatieafwijking.

Heupafwijkingen

2011-12-20T01:00:00Z

Knie

2011-12-20T01:00:00Z

Pijnklachten van de knie komen bij kinderen frequent voor. Deze kunnen berusten op afwijkingen of stoornissen rond de knie zelf, maar het is belangrijk in de gaten te houden dat er ook sprake kan zijn van gerefereerde pijn, bijvoorbeeld afkomstig uit de heup. Het is een van de grotere valkuilen dat heupafwijkingen bij kinderen laat gediagnosticeerd worden, omdat de pijnklachten vooral in de knie worden gelokaliseerd en de diagnostiek zich daarop richt. Behalve lokale surmenageafwijkingen zoals tendinitis, insertietendinitis en bursitis kan een aantal structurele afwijkingen verantwoordelijk zijn voor knieklachten zoals osteochondritis dissecans, meniscusafwijkingen en bakercyste. Zeldzame oorzaken van knieklachten zijn onder andere JIA en tumoren. Frequent voorkomende r�ntgenologische variaties zoals een patella bipartita hebben meestal geen relatie met pijnklachten.

Voet

2011-12-20T01:00:00Z

Vragen over de voetstand komen veel voor. Meestal betreft het fysiologische variaties, enkele beelden zijn pathologisch. Voor de beschrijving worden de volgende termen gehanteerd.

Rug

2011-12-20T01:00:00Z

Bovenste extremiteit

2011-12-20T01:00:00Z

Standafwijkingen van de elleboog van de lichaamsas af noemen we ‘valgus’, naar de lichaamsas toe ‘varus’. Enige valgus in de elleboog is fysiologisch.